A ablação abrange a lesão índice (seta) e não há estenose do ducto biliar (ponta de seta). Como não foi possível obter com segurança uma margem circunferencial de 1 cm, existe um risco substancial de progressão do tumor local (LTP). Seifert et al[57] relataram resultados de crioablação em 13 pacientes com tumores neuroendócrinos metastáticos. Doze pacientes (93%) tiveram ablações completas sem relato de progressão local da doença nos exames de imagem de acompanhamento.
Doctors’ Debate: Frontline Targeted Therapies Inform Treatment Decisions in HCC – Targeted Oncology
Doctors’ Debate: Frontline Targeted Therapies Inform Treatment Decisions in HCC.
Posted: Wed, 27 Sep 2023 07:00:00 GMT [source]
Acredita-se que isso se deva ao movimento retrógrado de bactérias para a cavidade de ablação como resultado de anatomia alterada [10]. A ablação é melhor usada para tumores com diâmetro não superior a 3 cm (pouco mais de uma polegada). Para tumores ligeiramente maiores (1 a 2 polegadas ou 3 a 5 cm de diâmetro), pode ser usado junto com a embolização. Como a ablação geralmente destrói parte do tecido normal ao redor do tumor, pode não ser uma boa escolha para tratar tumores próximos aos principais vasos sanguíneos, ao diafragma ou aos principais ductos biliares.
Crioablação (crioterapia)
Os métodos de tratamento ablativos surgiram como terapias seguras e eficazes para pacientes com tumores hepáticos primários e secundários que não são candidatos cirúrgicos no momento do diagnóstico. Este artigo revisa a literatura atual e descreve as técnicas, complicações e resultados para ablação por radiofrequência, ablação por microondas, crioablação e eletroporação irreversível. A maioria dos pacientes apresenta doença metastática multifocal e bilobar e, portanto, não são candidatos cirúrgicos e é improvável que se beneficiem da ablação percutânea. Texto revisado para listar transplante de fígado, ressecção cirúrgica ou ablação como opções de tratamento para pacientes com câncer primário de fígado recorrente com doença hepática limitada sem envolvimento vascular. O risco de complicações no fígado é maior com a crioablação em comparação com a RFA.
A ablação por microondas também se compara favoravelmente ao tratamento com RFA. Um estudo com 102 pacientes com CHC encontrou taxas de ablação completa semelhantes de 94,9% para micro-ondas e 93,1% para RFA[45]. A taxa de recorrência local foi melhor com a ablação por microondas (11,8%) quando comparada com a RFA (20,9%)[45].
Ablação Por Radiofrequência (RFA)
Os pacientes geralmente recebem sedação consciente ou anestesia geral para controlar a dor e minimizar os movimentos do paciente durante o procedimento. A decisão de administrar antibióticos profiláticos é um tanto controversa e dependente da instituição. Um ciclo mais longo de antibióticos pode ser justificado em pacientes com risco aumentado de abscesso hepático, incluindo pacientes com história de anastomose biliar-entérica, stents biliares ou esfincterotomia [6].
- (A) Na RM, há CHC na cúpula do fígado direito, próximo à interface dos segmentos VII e VIII de Couinaud (seta).
- Um estudo realizado por Adam et al[17] analisou a crioablação versus RFA para CHC irressecável.
- No entanto, um grande estudo realizado por Yang et al[19] encontrou taxas muito baixas de complicações maiores com a crioablação.
- As técnicas ablativas percutâneas incluem ablação por radiofrequência (RFA), ablação por microondas, crioablação e eletroporação irreversível (IRE).
Berber et al[53] avaliaram o papel da RFA no tratamento de pacientes com síndrome carcinóide, bem como outras metástases neuroendócrinas. Duzentos e trinta e quatro tumores em 34 pacientes foram tratados com RFA[53]. Os sintomas melhoraram em 95% dos pacientes, com controle significativo ou completo dos sintomas observado em 80% dos pacientes[53]. Isto foi comparado a uma taxa de resposta de 90% com cirurgia e 50%-88% com análogos da somatostatina[53]. A taxa de progressão local da doença foi de 26% durante o período de acompanhamento (1,6 anos), enquanto 41% dos pacientes não apresentaram evidência de progressão da doença durante o mesmo período[53]. Outro estudo realizado por Elvin et al[54] de 109 tratamentos RFA de metástases neuroendócrinas mostrou uma taxa de recorrência local de 10% durante o acompanhamento (média de 3,2 anos) com evidência de TC de tratamento bem-sucedido em 90% dos pacientes.
Quem É O Candidato Ideal Para Terapia De Ablação?
Para alcançar o sucesso técnico primário, todo o tumor deve ser ablacionado, bem como uma margem suficiente ao redor do tumor. Semelhante às técnicas cirúrgicas, é necessária uma margem de 1 cm em todos os planos para minimizar o risco de doença residual ou recorrência local[3]. Portanto, o diâmetro da ablação alvo planejado deve ser 2 cm maior que o diâmetro do tumor[3]. Se o tumor for pequeno o suficiente, isso pode ser feito com um eletrodo (Figura (Figura 1).1). No entanto, se o tumor for muito grande, múltiplas ablações podem ser realizadas[8], embora haja risco de recorrência local devido à destruição inadequada do tumor devido ao erro inerente ao posicionamento dos eletrodos[3].
- O microondas não requer placas de aterramento ou outros dispositivos semelhantes[15].
- Especificamente, a ablação é útil no tratamento de pacientes que não são candidatos cirúrgicos, mas nos quais se deseja tratamento curativo.
- Os escores de dor pós-procedimento autorrelatados foram semelhantes entre os pacientes tratados com IRE e RFA.
- Os inibidores da quinase são o tipo mais comum de terapia direcionada para o câncer de fígado.
- Este artigo revisa a literatura atual e descreve as técnicas, complicações e resultados para ablação por radiofrequência, ablação por microondas, crioablação e eletroporação irreversível.
Uma complicação exclusiva da crioablação é o “criochoque”, que ocorre devido à liberação de citocinas, resultando em uma síndrome sistêmica caracterizada por febre, taquicardia e taquipneia. Um estudo retrospectivo de Adam et al[17] encontrou aumento nas taxas de complicações entre pacientes tratados com crioablação (29%) em comparação com aqueles que foram submetidos à RFA (8%). Estudos adicionais encontraram resultados semelhantes, incluindo um estudo que demonstrou uma taxa de complicações de 41% para pacientes com crioablação, em comparação com 3% em pacientes submetidos a RFA[18]. Os médicos que realizam a ablação devem estar familiarizados com os dispositivos de ablação que utilizam e com os aspectos técnicos do procedimento que podem melhorar a eficácia primária e reduzir complicações.
Ablação Com Etanol (álcool)
A avaliação da ablação imediatamente após o tratamento com US, TC ou RM com contraste é fortemente recomendada. Se o tumor for tratado de forma inadequada, deverá ser realizada uma ablação adicional na mesma sessão de tratamento, se possível (ver Fig. 18). (A) Na ressonância magnética, há um CHC no segmento VIII de Couinaud (asteriscos) adjacente ao diafragma (ponta de seta).
Colorectal cancer that has spread to the liver: What to know – Medical News Today
Colorectal cancer that has spread to the liver: What to know.
Posted: Wed, 14 Jun 2023 07:00:00 GMT [source]
Ablação Para Câncer De Fígado: Candidatos, Procedimento, Taxas De Sucesso, Mais
March 2024
Uncategorized
Comments Off on Ablação Para Câncer De Fígado: Candidatos, Procedimento, Taxas De Sucesso, Mais
admin
Content
A ablação abrange a lesão índice (seta) e não há estenose do ducto biliar (ponta de seta). Como não foi possível obter com segurança uma margem circunferencial de 1 cm, existe um risco substancial de progressão do tumor local (LTP). Seifert et al[57] relataram resultados de crioablação em 13 pacientes com tumores neuroendócrinos metastáticos. Doze pacientes (93%) tiveram ablações completas sem relato de progressão local da doença nos exames de imagem de acompanhamento.
Doctors’ Debate: Frontline Targeted Therapies Inform Treatment Decisions in HCC – Targeted Oncology
Doctors’ Debate: Frontline Targeted Therapies Inform Treatment Decisions in HCC.
Posted: Wed, 27 Sep 2023 07:00:00 GMT [source]
Acredita-se que isso se deva ao movimento retrógrado de bactérias para a cavidade de ablação como resultado de anatomia alterada [10]. A ablação é melhor usada para tumores com diâmetro não superior a 3 cm (pouco mais de uma polegada). Para tumores ligeiramente maiores (1 a 2 polegadas ou 3 a 5 cm de diâmetro), pode ser usado junto com a embolização. Como a ablação geralmente destrói parte do tecido normal ao redor do tumor, pode não ser uma boa escolha para tratar tumores próximos aos principais vasos sanguíneos, ao diafragma ou aos principais ductos biliares.
Crioablação (crioterapia)
Os métodos de tratamento ablativos surgiram como terapias seguras e eficazes para pacientes com tumores hepáticos primários e secundários que não são candidatos cirúrgicos no momento do diagnóstico. Este artigo revisa a literatura atual e descreve as técnicas, complicações e resultados para ablação por radiofrequência, ablação por microondas, crioablação e eletroporação irreversível. A maioria dos pacientes apresenta doença metastática multifocal e bilobar e, portanto, não são candidatos cirúrgicos e é improvável que se beneficiem da ablação percutânea. Texto revisado para listar transplante de fígado, ressecção cirúrgica ou ablação como opções de tratamento para pacientes com câncer primário de fígado recorrente com doença hepática limitada sem envolvimento vascular. O risco de complicações no fígado é maior com a crioablação em comparação com a RFA.
A ablação por microondas também se compara favoravelmente ao tratamento com RFA. Um estudo com 102 pacientes com CHC encontrou taxas de ablação completa semelhantes de 94,9% para micro-ondas e 93,1% para RFA[45]. A taxa de recorrência local foi melhor com a ablação por microondas (11,8%) quando comparada com a RFA (20,9%)[45].
Ablação Por Radiofrequência (RFA)
Os pacientes geralmente recebem sedação consciente ou anestesia geral para controlar a dor e minimizar os movimentos do paciente durante o procedimento. A decisão de administrar antibióticos profiláticos é um tanto controversa e dependente da instituição. Um ciclo mais longo de antibióticos pode ser justificado em pacientes com risco aumentado de abscesso hepático, incluindo pacientes com história de anastomose biliar-entérica, stents biliares ou esfincterotomia [6].
Berber et al[53] avaliaram o papel da RFA no tratamento de pacientes com síndrome carcinóide, bem como outras metástases neuroendócrinas. Duzentos e trinta e quatro tumores em 34 pacientes foram tratados com RFA[53]. Os sintomas melhoraram em 95% dos pacientes, com controle significativo ou completo dos sintomas observado em 80% dos pacientes[53]. Isto foi comparado a uma taxa de resposta de 90% com cirurgia e 50%-88% com análogos da somatostatina[53]. A taxa de progressão local da doença foi de 26% durante o período de acompanhamento (1,6 anos), enquanto 41% dos pacientes não apresentaram evidência de progressão da doença durante o mesmo período[53]. Outro estudo realizado por Elvin et al[54] de 109 tratamentos RFA de metástases neuroendócrinas mostrou uma taxa de recorrência local de 10% durante o acompanhamento (média de 3,2 anos) com evidência de TC de tratamento bem-sucedido em 90% dos pacientes.
Quem É O Candidato Ideal Para Terapia De Ablação?
Para alcançar o sucesso técnico primário, todo o tumor deve ser ablacionado, bem como uma margem suficiente ao redor do tumor. Semelhante às técnicas cirúrgicas, é necessária uma margem de 1 cm em todos os planos para minimizar o risco de doença residual ou recorrência local[3]. Portanto, o diâmetro da ablação alvo planejado deve ser 2 cm maior que o diâmetro do tumor[3]. Se o tumor for pequeno o suficiente, isso pode ser feito com um eletrodo (Figura (Figura 1).1). No entanto, se o tumor for muito grande, múltiplas ablações podem ser realizadas[8], embora haja risco de recorrência local devido à destruição inadequada do tumor devido ao erro inerente ao posicionamento dos eletrodos[3].
Uma complicação exclusiva da crioablação é o “criochoque”, que ocorre devido à liberação de citocinas, resultando em uma síndrome sistêmica caracterizada por febre, taquicardia e taquipneia. Um estudo retrospectivo de Adam et al[17] encontrou aumento nas taxas de complicações entre pacientes tratados com crioablação (29%) em comparação com aqueles que foram submetidos à RFA (8%). Estudos adicionais encontraram resultados semelhantes, incluindo um estudo que demonstrou uma taxa de complicações de 41% para pacientes com crioablação, em comparação com 3% em pacientes submetidos a RFA[18]. Os médicos que realizam a ablação devem estar familiarizados com os dispositivos de ablação que utilizam e com os aspectos técnicos do procedimento que podem melhorar a eficácia primária e reduzir complicações.
Ablação Com Etanol (álcool)
A avaliação da ablação imediatamente após o tratamento com US, TC ou RM com contraste é fortemente recomendada. Se o tumor for tratado de forma inadequada, deverá ser realizada uma ablação adicional na mesma sessão de tratamento, se possível (ver Fig. 18). (A) Na ressonância magnética, há um CHC no segmento VIII de Couinaud (asteriscos) adjacente ao diafragma (ponta de seta).
Colorectal cancer that has spread to the liver: What to know – Medical News Today
Colorectal cancer that has spread to the liver: What to know.
Posted: Wed, 14 Jun 2023 07:00:00 GMT [source]
looper vape
https://selectcbdmd.com