Os requisitos são uma boa visualização da lesão alvo, do aplicador e do tecido circundante antes e durante a intervenção e a possibilidade de imagens em tempo real e capacidades multiplanares.6 Além disso, a monitorização do processo de coagulação é desejável para permitir a realização intraprocedimento. O cancro do fígado, ou “carcinoma hepatocelular”, ocorre principalmente em pessoas com doença hepática crónica, independentemente da causa. Pessoas com resultados de exames de sangue ou ultrassom que sugerem câncer de fígado podem realizar exames adicionais, como exames que produzem imagens do fígado ou biópsia onde um pequeno pedaço do fígado é removido e examinado. Se o câncer de fígado for detectado precocemente, as pessoas poderão ser tratadas com cirurgia para remover parte do fígado (chamada ressecção hepática) ou com transplante de fígado. Se o câncer de fígado não for detectado no teste de diagnóstico, as pessoas não receberão o tratamento adequado.
- A PCD-CT espectral tornou-se recentemente tecnologicamente viável para a verdadeira tomografia computadorizada multienergia, inclusive para imagens do fígado (56).
- Massas sólidas e tumores apresentam valores baixos de ADC.8 Os mapas de ADC têm sido utilizados para avaliar a resposta ao tratamento.9,10 A necrose tumoral após o tratamento demonstra valores aumentados de ADC, enquanto o tumor celular residual ou recorrente apresenta valores baixos de ADC (Figura 9).
- No entanto, embora o 13C-MBT, tal como o teste ICG mencionado anteriormente, forneça dados funcionais para todo o fígado, não fornece dados para a actividade funcional de regiões específicas do fígado.
As principais limitações da TC hepática estão relacionadas à exposição à radiação, para a qual ainda estão sob investigação diferentes soluções técnicas e protocolos que visam reduzir a dose de radiação [44], à grande variabilidade de protocolos de aquisição de imagens e métodos de análise que limitam a comparação de parâmetros de perfusão. A elastografia US fornece um método amplamente disponível, não invasivo, de baixo custo e repetível para avaliar a fibrose hepática, e é recomendada na investigação diagnóstica de doenças hepáticas crônicas [21]. Dependendo da implementação, vários parâmetros relacionados à rigidez do tecido, como velocidade da onda de cisalhamento ou módulo de elasticidade jovem, são relatados como biomarcadores de fibrose hepática (Fig. (Fig.2) 2) [22]. Os desenvolvimentos recentes da elastografia US incluem a avaliação volumétrica da rigidez hepática e sua variação em tempo real.
Pacientes Internacionais
Em pacientes oncológicos, o CEUS oferece maior sensibilidade em comparação com o US sem contraste para a detecção de metástases hepáticas e para a caracterização de lesões hepáticas consideradas indeterminadas na TC e na RM [31]. Em pacientes tratados com terapias antiangiogênicas para tumores sólidos, os dados mostram resultados encorajadores no uso de CEUS dinâmico para distinguir os respondedores dos não respondedores [32]. Além disso, as microbolhas estão sendo ativamente estudadas não apenas como agentes de contraste dos EUA, mas também para administração local de medicamentos sob acionamento dos EUA em estudos com animais [33].
Em pacientes cirróticos, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética com contraste são as técnicas atualmente recomendadas para diagnóstico e acompanhamento pós-tratamento do CHC [12]. No entanto, a TC é comumente preferida à RM na prática clínica devido a restrições de acesso e tempo, apesar de sua menor sensibilidade [51]. Em pacientes oncológicos, a TC é amplamente utilizada para estadiamento e acompanhamento de muitas neoplasias malignas, sendo as principais limitações diagnósticas representadas pela detecção e caracterização de pequenas lesões hepáticas hipoatenuantes e detecção de lesões de esteatose hepática, que podem ser primárias ou secundárias à quimioterapia. A DECT melhora a precisão do diagnóstico tanto para detecção quanto para caracterização de pequenas lesões hepáticas hipoatenuantes e indeterminadas em comparação com a TC de energia única por meio da quantificação de iodo (54). As imagens DWI MR fornecem informações sobre o movimento browniano das moléculas de água em um voxel. Além disso, os parâmetros da imagem podem ser modificados para cancelar o sinal dos ductos e vasos biliares. Assim, existe um alto nível de contraste entre as lesões hepáticas e o fígado de fundo, tornando o DWI uma modalidade altamente sensível para detecção de lesões hepáticas focais.
Quão Precisas São As Imagens De Ressonância Magnética (MRI) Para Detectar Câncer De Fígado?
A biópsia é o padrão de referência para estadiamento da fibrose [9]; no entanto, por ser invasivo, vários métodos baseados em imagens foram investigados para detecção e diferenciação de estágios de fibrose [10, 11]. A biópsia hepática é atualmente considerada o padrão ouro para avaliação de doenças hepáticas. Na prática clínica, a função hepática e a gravidade da doença hepática são avaliadas com base em sinais clínicos e parâmetros sanguíneos bioquímicos, como bilirrubina, fosfatase alcalina, glutamil transferase, aspartato transaminase, alanina transaminase, albumina e tempo de protrombina (1, 10). Estes são testes bastante estáticos que relatam o estado atual do fígado sem considerar alterações na função hepática (10). No entanto, nos testes de rotina diários, são adequados para avaliar a gravidade dos danos hepáticos e, portanto, são parte integrante de vários sistemas de pontuação.
- Além disso, fibrose hepática, cirrose, doença hepática terminal, hipertensão portal e carcinoma hepatocelular (CHC) são todos resultados possíveis de doenças hepáticas crónicas, que contribuem significativamente para a morbilidade, morte e despesas médicas.
- Um protocolo adequado de ressonância magnética do fígado deve ser curto, abrangente, padronizado e deve garantir a reprodutibilidade e consistência da qualidade da imagem e das informações de diagnóstico (Fig. (Fig.8) 8) [53, 54].
- Essas novas técnicas baseadas em Doppler de terceira geração permitem a representação do fluxo sanguíneo lento em alta resolução espacial e taxa de quadros usando supressão avançada de interferência, melhorando assim a sensibilidade e a precisão do Doppler US na detecção de vascularização em tumores hepáticos com um método seguro.
- Eles conseguiram demonstrar que o FLIS poderia identificar pacientes com risco aumentado de uma primeira descompensação hepática e mortalidade (85), mas a dependência do avaliador ainda não foi investigada.
- A avaliação de lesões hepáticas com ressonância magnética com contraste explora o fato de que muitas lesões hepáticas têm uma arquitetura vascular diferente da do parênquima hepático normal.
Avanços técnicos em imagens do fígado foram observados para ultrassonografia (US), tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM). Esta revisão narrativa tem como objetivo discutir as abordagens emergentes para imagens hepáticas qualitativas e quantitativas baseadas em US, tomografia computadorizada e ressonância magnética.
Intervenções Hepáticas Guiadas Por RM: Tópicos Em Ressonância Magnética
Em conclusão, os dados publicados mostram que os valores da função hepática obtidos a partir de imagens de ressonância magnética com contraste correlacionam-se significativamente com os parâmetros globais da função hepática, tornando possível obter informações funcionais e anatômicas com uma única modalidade. O 13C-MBT, assim como o teste ICG, é um teste dinâmico da função hepática que reflete a função hepática real do paciente no momento da medição. O 13C-MBT baseia-se na atividade do sistema enzimático do citocromo P450 1A2 (CYP1A2), expresso exclusivamente e distribuído uniformemente no fígado (27).
- Para superar essa limitação, um software para medir o coeficiente de imagem de atenuação com orientação no modo B foi proposto por vários fornecedores dos EUA [19].
- Por exemplo, cistos, hemangiomas, metástases e tumores hepáticos primários são tipicamente hipointensos ao fígado em T1WI.
- A função hepática e a gravidade da doença são geralmente avaliadas clinicamente com base em sintomas clínicos, biópsia e parâmetros sanguíneos.
- Em pacientes oncológicos, a TC é amplamente utilizada para estadiamento e acompanhamento de muitas neoplasias malignas, sendo as principais limitações diagnósticas representadas pela detecção e caracterização de pequenas lesões hepáticas hipoatenuantes e detecção de lesões de esteatose hepática, que podem ser primárias ou secundárias à quimioterapia.
Para os pacientes, uma desvantagem decisiva dos procedimentos de imagem cintilográfica é o risco constante de exposição à radiação. Além disso, vários outros valores de função hepática podem ser encontrados na literatura e que também encontraram seu caminho para a prática clínica, como o algoritmo Makuuchi (algoritmo de decisão para o tratamento cirúrgico do CHC) ou valores derivados do FibroScan (elastografia ultrassonográfica) (32 –35) (para uma visão geral dos valores, consulte a Tabela 1). No entanto, as técnicas de imagem permanecem superiores para visualizar o fígado e fornecem informações adicionais importantes sobre a anatomia vascular. Por exemplo, as técnicas de ressonância magnética não expõem o paciente à radiação e permitem uma boa visualização de órgãos e tecidos moles. O desenvolvimento de agentes de contraste específicos do fígado, como o ácido gadoxético, levou ao desenvolvimento de várias abordagens para determinar a função hepática que foram publicadas nos últimos anos.
O Que Saber Sobre Exames De Fígado
Esta revisão narrativa tem como objetivo discutir as abordagens emergentes para imagens hepáticas qualitativas e quantitativas, com foco naquelas que se espera que sejam adotadas na prática clínica nos próximos 5 a 10 anos. Ao mesmo tempo, o advento de protocolos abreviados de ressonância magnética ajudará a atender a um número crescente de solicitações de exames em uma era de restrições de recursos de saúde. A doença hepática e o carcinoma hepatocelular (CHC) tornaram-se um fardo global para a saúde. Por esta razão, a determinação da função hepática desempenha um papel central no acompanhamento de pacientes com doença hepática crónica ou CHC. Além disso, a avaliação da função hepática é importante, por exemplo, antes da cirurgia para prevenir insuficiência hepática após hepatectomia ou para monitorar o curso do tratamento. A função hepática e a gravidade da doença são geralmente avaliadas clinicamente com base em sintomas clínicos, biópsia e parâmetros sanguíneos. Estes são testes bastante estáticos que refletem o estado atual do fígado sem considerar as alterações na função hepática.
Benefits and Drawbacks of Ultrasound-Guided Injections – Verywell Health
Benefits and Drawbacks of Ultrasound-Guided Injections.
Posted: Sat, 03 Feb 2024 18:11:15 GMT [source]
Avaliação Da Função Hepática Com Ressonância Magnética: Onde Estamos? PMC
March 2024
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Os requisitos são uma boa visualização da lesão alvo, do aplicador e do tecido circundante antes e durante a intervenção e a possibilidade de imagens em tempo real e capacidades multiplanares.6 Além disso, a monitorização do processo de coagulação é desejável para permitir a realização intraprocedimento. O cancro do fígado, ou “carcinoma hepatocelular”, ocorre principalmente em pessoas com doença hepática crónica, independentemente da causa. Pessoas com resultados de exames de sangue ou ultrassom que sugerem câncer de fígado podem realizar exames adicionais, como exames que produzem imagens do fígado ou biópsia onde um pequeno pedaço do fígado é removido e examinado. Se o câncer de fígado for detectado precocemente, as pessoas poderão ser tratadas com cirurgia para remover parte do fígado (chamada ressecção hepática) ou com transplante de fígado. Se o câncer de fígado não for detectado no teste de diagnóstico, as pessoas não receberão o tratamento adequado.
As principais limitações da TC hepática estão relacionadas à exposição à radiação, para a qual ainda estão sob investigação diferentes soluções técnicas e protocolos que visam reduzir a dose de radiação [44], à grande variabilidade de protocolos de aquisição de imagens e métodos de análise que limitam a comparação de parâmetros de perfusão. A elastografia US fornece um método amplamente disponível, não invasivo, de baixo custo e repetível para avaliar a fibrose hepática, e é recomendada na investigação diagnóstica de doenças hepáticas crônicas [21]. Dependendo da implementação, vários parâmetros relacionados à rigidez do tecido, como velocidade da onda de cisalhamento ou módulo de elasticidade jovem, são relatados como biomarcadores de fibrose hepática (Fig. (Fig.2) 2) [22]. Os desenvolvimentos recentes da elastografia US incluem a avaliação volumétrica da rigidez hepática e sua variação em tempo real.
Pacientes Internacionais
Em pacientes oncológicos, o CEUS oferece maior sensibilidade em comparação com o US sem contraste para a detecção de metástases hepáticas e para a caracterização de lesões hepáticas consideradas indeterminadas na TC e na RM [31]. Em pacientes tratados com terapias antiangiogênicas para tumores sólidos, os dados mostram resultados encorajadores no uso de CEUS dinâmico para distinguir os respondedores dos não respondedores [32]. Além disso, as microbolhas estão sendo ativamente estudadas não apenas como agentes de contraste dos EUA, mas também para administração local de medicamentos sob acionamento dos EUA em estudos com animais [33].
Em pacientes cirróticos, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética com contraste são as técnicas atualmente recomendadas para diagnóstico e acompanhamento pós-tratamento do CHC [12]. No entanto, a TC é comumente preferida à RM na prática clínica devido a restrições de acesso e tempo, apesar de sua menor sensibilidade [51]. Em pacientes oncológicos, a TC é amplamente utilizada para estadiamento e acompanhamento de muitas neoplasias malignas, sendo as principais limitações diagnósticas representadas pela detecção e caracterização de pequenas lesões hepáticas hipoatenuantes e detecção de lesões de esteatose hepática, que podem ser primárias ou secundárias à quimioterapia. A DECT melhora a precisão do diagnóstico tanto para detecção quanto para caracterização de pequenas lesões hepáticas hipoatenuantes e indeterminadas em comparação com a TC de energia única por meio da quantificação de iodo (54). As imagens DWI MR fornecem informações sobre o movimento browniano das moléculas de água em um voxel. Além disso, os parâmetros da imagem podem ser modificados para cancelar o sinal dos ductos e vasos biliares. Assim, existe um alto nível de contraste entre as lesões hepáticas e o fígado de fundo, tornando o DWI uma modalidade altamente sensível para detecção de lesões hepáticas focais.
Quão Precisas São As Imagens De Ressonância Magnética (MRI) Para Detectar Câncer De Fígado?
A biópsia é o padrão de referência para estadiamento da fibrose [9]; no entanto, por ser invasivo, vários métodos baseados em imagens foram investigados para detecção e diferenciação de estágios de fibrose [10, 11]. A biópsia hepática é atualmente considerada o padrão ouro para avaliação de doenças hepáticas. Na prática clínica, a função hepática e a gravidade da doença hepática são avaliadas com base em sinais clínicos e parâmetros sanguíneos bioquímicos, como bilirrubina, fosfatase alcalina, glutamil transferase, aspartato transaminase, alanina transaminase, albumina e tempo de protrombina (1, 10). Estes são testes bastante estáticos que relatam o estado atual do fígado sem considerar alterações na função hepática (10). No entanto, nos testes de rotina diários, são adequados para avaliar a gravidade dos danos hepáticos e, portanto, são parte integrante de vários sistemas de pontuação.
Avanços técnicos em imagens do fígado foram observados para ultrassonografia (US), tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM). Esta revisão narrativa tem como objetivo discutir as abordagens emergentes para imagens hepáticas qualitativas e quantitativas baseadas em US, tomografia computadorizada e ressonância magnética.
Intervenções Hepáticas Guiadas Por RM: Tópicos Em Ressonância Magnética
Em conclusão, os dados publicados mostram que os valores da função hepática obtidos a partir de imagens de ressonância magnética com contraste correlacionam-se significativamente com os parâmetros globais da função hepática, tornando possível obter informações funcionais e anatômicas com uma única modalidade. O 13C-MBT, assim como o teste ICG, é um teste dinâmico da função hepática que reflete a função hepática real do paciente no momento da medição. O 13C-MBT baseia-se na atividade do sistema enzimático do citocromo P450 1A2 (CYP1A2), expresso exclusivamente e distribuído uniformemente no fígado (27).
Para os pacientes, uma desvantagem decisiva dos procedimentos de imagem cintilográfica é o risco constante de exposição à radiação. Além disso, vários outros valores de função hepática podem ser encontrados na literatura e que também encontraram seu caminho para a prática clínica, como o algoritmo Makuuchi (algoritmo de decisão para o tratamento cirúrgico do CHC) ou valores derivados do FibroScan (elastografia ultrassonográfica) (32 –35) (para uma visão geral dos valores, consulte a Tabela 1). No entanto, as técnicas de imagem permanecem superiores para visualizar o fígado e fornecem informações adicionais importantes sobre a anatomia vascular. Por exemplo, as técnicas de ressonância magnética não expõem o paciente à radiação e permitem uma boa visualização de órgãos e tecidos moles. O desenvolvimento de agentes de contraste específicos do fígado, como o ácido gadoxético, levou ao desenvolvimento de várias abordagens para determinar a função hepática que foram publicadas nos últimos anos.
O Que Saber Sobre Exames De Fígado
Esta revisão narrativa tem como objetivo discutir as abordagens emergentes para imagens hepáticas qualitativas e quantitativas, com foco naquelas que se espera que sejam adotadas na prática clínica nos próximos 5 a 10 anos. Ao mesmo tempo, o advento de protocolos abreviados de ressonância magnética ajudará a atender a um número crescente de solicitações de exames em uma era de restrições de recursos de saúde. A doença hepática e o carcinoma hepatocelular (CHC) tornaram-se um fardo global para a saúde. Por esta razão, a determinação da função hepática desempenha um papel central no acompanhamento de pacientes com doença hepática crónica ou CHC. Além disso, a avaliação da função hepática é importante, por exemplo, antes da cirurgia para prevenir insuficiência hepática após hepatectomia ou para monitorar o curso do tratamento. A função hepática e a gravidade da doença são geralmente avaliadas clinicamente com base em sintomas clínicos, biópsia e parâmetros sanguíneos. Estes são testes bastante estáticos que refletem o estado atual do fígado sem considerar as alterações na função hepática.
Benefits and Drawbacks of Ultrasound-Guided Injections – Verywell Health
Benefits and Drawbacks of Ultrasound-Guided Injections.
Posted: Sat, 03 Feb 2024 18:11:15 GMT [source]
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