O traço falciforme é herdado quando alguém herda uma cópia do gene mutado. Esta cópia não causa a doença falciforme, mas pode dar alguma proteção contra a malária. Na admissão no MNH em maio de 2018, o exame clínico não revelou quaisquer achados específicos. A Hb do paciente era de 7,3 g/dL e o teste de malária foi negativo. O paciente continuou com ácido fólico, foi reintroduzida hidroxiureia (500 mg/dia) e iniciada profilaxia antimalárica com proguanil (100 mg/dia).
OR indica a razão de chances de eventos para pacientes hospitalizados versus ambulatório. Foi elaborada uma planilha de dados no Excel Microsoft 2016 na qual os dados coletados foram introduzidos e analisados por meio do software Epi-info versão 7. Por meio da tabulação cruzada de variáveis, os dados foram capturados e analisada a avaliação para tabulação de frequência dos dados. Teste qui-quadrado, odds ratio (OR), intervalos de confiança (IC) e teste t de Student foram utilizados para determinar associação entre as variáveis. Os resultados foram apresentados em forma de tabelas e gráficos de frequência. Na verdade, de acordo com o CDC, o TCT proporciona 60% de protecção contra o risco global de morte, especialmente em bebés.
Como Revisamos Este Artigo:
O estudo foi realizado na unidade pediátrica do Hospital Douala Laquintinie, que é um hospital de segundo nível onde é oferecido atendimento especializado para pacientes com DF através do “Centre de Prize en Charge Emmanuel Billong”, onde aproximadamente 600 pacientes estão sendo acompanhados. O protocolo utilizado para o tratamento da malária grave é o artesunato. Também foram incluídos o pronto-socorro pediátrico e o pronto-socorro pediátrico geral. Dados de pacientes internados entre janeiro de 2015 a dezembro de 2018 foram revisados e analisados. Os pacientes com DF são altamente vulneráveis à infecção por malária, e a função esplênica prejudicada é uma característica dos pacientes com DF, mesmo naqueles que ainda possuem baço anatomicamente. Este paciente foi submetido a uma esplenectomia cirúrgica e, além disso, provavelmente perdeu parte da imunidade adquirida à malária por ter vivido durante vários anos em áreas livres de malária.
- Nas visitas mensais de acompanhamento de junho de 2018 a setembro de 2019, o paciente esteve geralmente bem, exceto por dores ocasionais que responderam ao paracetamol, diclofenaco ou ibuprofeno.
- Isto se compara a uma proporção sexual de 1,37 de Mbassi Awa et al. em Yaoundé (Camarões), mas menos de 3,2 obtiveram Nansseu et al., [19, 20].
- Foram incluídos pacientes com idade entre 1 ano e 18 anos com diagnóstico documentado de malária.
- Enquanto isso, estudos de Chemegni et al. e Aninagyei et al. encontraram proporções de 0,96 e 0,8, respectivamente [21, 22].
Isto foi consideravelmente maior do que outros estudos realizados por Purohit et al. (8,95%), Komba et al. (1,6%) e Ngolet et al. (10,64%) [23–25]. Encontramos uma menor densidade parasitária entre pacientes com DF em comparação com a população sem DF, conforme relatado de forma semelhante por Makani et al., Aninagyei et al., e Komba et al. [18, 22, 25]. Isto pode ser explicado pelo efeito protetor da mutação falciforme que causa aumento da depuração do parasita e pela hipóxia nas hemácias que constituem um ambiente inóspito para o crescimento do parasita. Portanto, critérios como hiperparasitemia podem não ser suficientes nesta população para categorizar a gravidade da doença.
A História Da Anemia Falciforme E Da Malária
A doença falciforme (DF) é uma doença autossômica recessiva caracterizada por anemia hemolítica crônica e crises vaso-oclusivas dolorosas. A SCD é comum na África Subsaariana, com uma prevalência de nascimentos que em algumas áreas chega a 2% [1], e onde é, portanto, uma verdadeira questão de importância para a saúde pública. Sem diagnóstico precoce e cuidados adequados, muitas crianças nascidas com DF não sobrevivem além do quinto aniversário [1, 2]. De acordo com um relatório de 2021, as talassemias podem oferecer alguma proteção contra a malária. A alfa-talassemia oferece o maior benefício sem grandes efeitos adversos à saúde.
Número de visitas refere-se a todas as visitas; n é o número de pessoas. O número após a malária é o número de episódios de parasitemia da malária, os números entre parênteses são a prevalência por visita (não por pessoa). Observe que as pessoas sem SCA (não SCA) não fizeram parte da vigilância prospectiva e foram atendidas apenas uma vez. A imunidade adquirida é um determinante importante do resultado clínico da infecção malárica. Indivíduos com traço falciforme (SCT) carregam uma cópia anormal do alelo da hemoglobina S (referido como HbS, com o fenótipo heterozigoto HbAS). O SCT confere proteção contra a malária sintomática, provavelmente resultante da redução do crescimento e da ligação endotelial do parasita da malária que se replica assexuadamente quando dentro dos glóbulos vermelhos HbAS.
Desenho, Período E Cenário Do Estudo
No entanto, também se sabe que o TCT não evita que os indivíduos contraiam uma infecção assintomática. O transporte assintomático de parasitas da malária é um importante problema de saúde pública, uma vez que indivíduos com infecções assintomáticas podem servir como reservatórios para a transmissão da malária. Pacientes com doença falciforme (DF), uma hemoglobinopatia hereditária, apresentam risco aumentado de malária, pelo menos em parte devido ao comprometimento da função esplênica. A infecção por Plasmodium falciparum em pacientes com DF pode desencadear crises vaso-oclusivas dolorosas, aumentar a gravidade da anemia e contribuir para a mortalidade na primeira infância. Descobrimos que o comprometimento da consciência e as convulsões foram menores entre a população com doença falciforme em comparação com a população sem doença falciforme.
- Estudamos a malária em duas populações diferentes (população com DF e população sem DF).
- Paradoxalmente, Soares também descobriu que se houver níveis elevados de heme no sangue após a infecção pelo parasita da malária, a doença tem maior probabilidade de se desenvolver.
- Embora a doença falciforme esteja frequentemente associada a efeitos secundários e complicações graves, aqueles que vivem com o traço falciforme podem ter uma vantagem em relação à malária.
Surpreendentemente, descobriu-se que a irmã do paciente, que relata estar geralmente bem, também tinha talassemia beta falciforme. Numa era de medicina baseada em evidências, ainda não é incomum que proposições hipotéticas sejam declaradas como factos. Os resultados de um estudo de 2022 no Uganda sugeriram que as crianças com AF nascem com certas protecções contra a malária grave. Mas os investigadores também descobriram que mesmo níveis baixos de infecção em crianças com AF podem levar a sintomas graves. Por se tratar de um distúrbio hereditário recessivo, alguém deve obter uma cópia do gene falciforme de cada pai para ter a doença falciforme, na qual a pessoa produz apenas hemoglobina anormal. A doença falciforme é uma doença genética hereditária que afeta a molécula de hemoglobina nos glóbulos vermelhos. Noutra experiência, Soares e a sua equipa demonstraram que a acumulação destas células patogénicas após a infecção pela malária é inibida em ratos com um gene falciforme – embora o mecanismo de protecção em funcionamento ainda não tenha sido estabelecido.
Por Que O Traço Falciforme Permanece Na População Humana
O mecanismo indescritível pelo qual as pessoas portadoras do gene da doença falciforme são protegidas da malária foi finalmente identificado. Tivemos um total de 6.563 internações, das quais 1.438 internações eram de pacientes com DF. Em nosso estudo, a proporção de DF entre homens e mulheres foi de 1,20. Isto se compara a uma proporção sexual de 1,37 de Mbassi Awa et al. em Yaoundé (Camarões), mas menos de 3,2 obtiveram Nansseu et al., [19, 20]. Enquanto isso, estudos de Chemegni et al. e Aninagyei et al. encontraram proporções de 0,96 e 0,8, respectivamente [21, 22].
- Um homem tanzaniano de 17 anos com doença falciforme conhecida foi internado no Hospital Nacional Muhimbili, um centro de referência terciário em Dar-es-Salaam, após um ataque de malária.
- A malária tem sido incriminada como grande causa de mortalidade em pessoas com doença falciforme (DF).
- Ao longo do tempo, algumas condições de RBC evoluíram para proteger contra a malária.
- Pessoas com traço falciforme geralmente não apresentam sintomas da doença falciforme porque produzem hemoglobina normal suficiente, além da hemoglobina anormal.
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Malária Em Pacientes Com Anemia Falciforme: Carga, Fatores De Risco E Resultados No Hospital Laquintinie, Camarões
March 2024
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O traço falciforme é herdado quando alguém herda uma cópia do gene mutado. Esta cópia não causa a doença falciforme, mas pode dar alguma proteção contra a malária. Na admissão no MNH em maio de 2018, o exame clínico não revelou quaisquer achados específicos. A Hb do paciente era de 7,3 g/dL e o teste de malária foi negativo. O paciente continuou com ácido fólico, foi reintroduzida hidroxiureia (500 mg/dia) e iniciada profilaxia antimalárica com proguanil (100 mg/dia).
OR indica a razão de chances de eventos para pacientes hospitalizados versus ambulatório. Foi elaborada uma planilha de dados no Excel Microsoft 2016 na qual os dados coletados foram introduzidos e analisados por meio do software Epi-info versão 7. Por meio da tabulação cruzada de variáveis, os dados foram capturados e analisada a avaliação para tabulação de frequência dos dados. Teste qui-quadrado, odds ratio (OR), intervalos de confiança (IC) e teste t de Student foram utilizados para determinar associação entre as variáveis. Os resultados foram apresentados em forma de tabelas e gráficos de frequência. Na verdade, de acordo com o CDC, o TCT proporciona 60% de protecção contra o risco global de morte, especialmente em bebés.
Como Revisamos Este Artigo:
O estudo foi realizado na unidade pediátrica do Hospital Douala Laquintinie, que é um hospital de segundo nível onde é oferecido atendimento especializado para pacientes com DF através do “Centre de Prize en Charge Emmanuel Billong”, onde aproximadamente 600 pacientes estão sendo acompanhados. O protocolo utilizado para o tratamento da malária grave é o artesunato. Também foram incluídos o pronto-socorro pediátrico e o pronto-socorro pediátrico geral. Dados de pacientes internados entre janeiro de 2015 a dezembro de 2018 foram revisados e analisados. Os pacientes com DF são altamente vulneráveis à infecção por malária, e a função esplênica prejudicada é uma característica dos pacientes com DF, mesmo naqueles que ainda possuem baço anatomicamente. Este paciente foi submetido a uma esplenectomia cirúrgica e, além disso, provavelmente perdeu parte da imunidade adquirida à malária por ter vivido durante vários anos em áreas livres de malária.
Isto foi consideravelmente maior do que outros estudos realizados por Purohit et al. (8,95%), Komba et al. (1,6%) e Ngolet et al. (10,64%) [23–25]. Encontramos uma menor densidade parasitária entre pacientes com DF em comparação com a população sem DF, conforme relatado de forma semelhante por Makani et al., Aninagyei et al., e Komba et al. [18, 22, 25]. Isto pode ser explicado pelo efeito protetor da mutação falciforme que causa aumento da depuração do parasita e pela hipóxia nas hemácias que constituem um ambiente inóspito para o crescimento do parasita. Portanto, critérios como hiperparasitemia podem não ser suficientes nesta população para categorizar a gravidade da doença.
A História Da Anemia Falciforme E Da Malária
A doença falciforme (DF) é uma doença autossômica recessiva caracterizada por anemia hemolítica crônica e crises vaso-oclusivas dolorosas. A SCD é comum na África Subsaariana, com uma prevalência de nascimentos que em algumas áreas chega a 2% [1], e onde é, portanto, uma verdadeira questão de importância para a saúde pública. Sem diagnóstico precoce e cuidados adequados, muitas crianças nascidas com DF não sobrevivem além do quinto aniversário [1, 2]. De acordo com um relatório de 2021, as talassemias podem oferecer alguma proteção contra a malária. A alfa-talassemia oferece o maior benefício sem grandes efeitos adversos à saúde.
Número de visitas refere-se a todas as visitas; n é o número de pessoas. O número após a malária é o número de episódios de parasitemia da malária, os números entre parênteses são a prevalência por visita (não por pessoa). Observe que as pessoas sem SCA (não SCA) não fizeram parte da vigilância prospectiva e foram atendidas apenas uma vez. A imunidade adquirida é um determinante importante do resultado clínico da infecção malárica. Indivíduos com traço falciforme (SCT) carregam uma cópia anormal do alelo da hemoglobina S (referido como HbS, com o fenótipo heterozigoto HbAS). O SCT confere proteção contra a malária sintomática, provavelmente resultante da redução do crescimento e da ligação endotelial do parasita da malária que se replica assexuadamente quando dentro dos glóbulos vermelhos HbAS.
Desenho, Período E Cenário Do Estudo
No entanto, também se sabe que o TCT não evita que os indivíduos contraiam uma infecção assintomática. O transporte assintomático de parasitas da malária é um importante problema de saúde pública, uma vez que indivíduos com infecções assintomáticas podem servir como reservatórios para a transmissão da malária. Pacientes com doença falciforme (DF), uma hemoglobinopatia hereditária, apresentam risco aumentado de malária, pelo menos em parte devido ao comprometimento da função esplênica. A infecção por Plasmodium falciparum em pacientes com DF pode desencadear crises vaso-oclusivas dolorosas, aumentar a gravidade da anemia e contribuir para a mortalidade na primeira infância. Descobrimos que o comprometimento da consciência e as convulsões foram menores entre a população com doença falciforme em comparação com a população sem doença falciforme.
Surpreendentemente, descobriu-se que a irmã do paciente, que relata estar geralmente bem, também tinha talassemia beta falciforme. Numa era de medicina baseada em evidências, ainda não é incomum que proposições hipotéticas sejam declaradas como factos. Os resultados de um estudo de 2022 no Uganda sugeriram que as crianças com AF nascem com certas protecções contra a malária grave. Mas os investigadores também descobriram que mesmo níveis baixos de infecção em crianças com AF podem levar a sintomas graves. Por se tratar de um distúrbio hereditário recessivo, alguém deve obter uma cópia do gene falciforme de cada pai para ter a doença falciforme, na qual a pessoa produz apenas hemoglobina anormal. A doença falciforme é uma doença genética hereditária que afeta a molécula de hemoglobina nos glóbulos vermelhos. Noutra experiência, Soares e a sua equipa demonstraram que a acumulação destas células patogénicas após a infecção pela malária é inibida em ratos com um gene falciforme – embora o mecanismo de protecção em funcionamento ainda não tenha sido estabelecido.
Por Que O Traço Falciforme Permanece Na População Humana
O mecanismo indescritível pelo qual as pessoas portadoras do gene da doença falciforme são protegidas da malária foi finalmente identificado. Tivemos um total de 6.563 internações, das quais 1.438 internações eram de pacientes com DF. Em nosso estudo, a proporção de DF entre homens e mulheres foi de 1,20. Isto se compara a uma proporção sexual de 1,37 de Mbassi Awa et al. em Yaoundé (Camarões), mas menos de 3,2 obtiveram Nansseu et al., [19, 20]. Enquanto isso, estudos de Chemegni et al. e Aninagyei et al. encontraram proporções de 0,96 e 0,8, respectivamente [21, 22].
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